编者按：高血压是临床多发病之一，常被称为“无声杀手”。根据《中国心血管病报告》显示，我国高血压患者约为2.7亿，严重威胁国民健康。针对这一问题，人民健康网打造《“健”识早知道》专栏，本期将为您梳理如何科学地测量血压、何时测量血压最准确等方面内容，与您一起变身成为健康知识小达人，将健康进行到底！
撸起袖子测血压？可能让你得到“假血压”
别撸袖子。许多人习惯将袖子撸起来测量血压，这会将上臂裹得太紧，从而使血压比实际要低。为了避免测量偏差，同时减少脱衣服的不方便，可以隔着一层衬衣或内衣来测量。有研究显示，只要衣服厚度不超过0.5公分，不会对测量结果造成影响。
上臂式更好。一般来说，上臂式电子血压计更适合居家使用。它的操作难度小于水银血压计，也不像手指式、手腕式血压计存在准确性差的问题。上臂式血压计的优势还在于，袖带压迫的是上臂的肱动脉，测量血压的胳膊更容易做到与右心房平行。
取2次平均值。一般建议的是，血压每回最好测3次，每次间隔1~2分钟。由于第一次的血压值多数情况下偏高，建议去掉，取后两次的平均值。
在家测血压抓住4要点
第一，选臂式血压计。中山大学附属第六医院心内科教授程康林告诉记者，测量血压最好使用臂式血压计，它的测量误差比较小，尤其是老年患者动脉硬化较明显，如果采用腕式血压计或手指式血压计测量，结果易发生误差。
第二，电子血压计操作更简单。程康林介绍，居家测量血压时，推荐使用电子血压计，其简单易操作，测量的误差比较小。
第三，每年校准一次。血压计在使用期间需根据说明书定期校准，一般每年一次，以保证准确度。此外，测血压时，如果出现血压值连着几天变高或变低，就应怀疑血压计是否出了问题或者电池出现了问题，及时校准、更换电池或者及时充电对保证血压计的准确性很重要。
第四，标准更严格。测血压时，无行动障碍者应坐着，最好选有靠背的椅子，放松休息至少5分钟后再测血压。测量的关键是，要将捆绑袖带的上臂放在桌子上，捆绑袖带处与心脏保持在一个水平线上，两腿放松，自然落地。每日早、晚各测量2～3个读数，上压（收缩压）和下压（舒张压）各取平均值，测量时每 次间隔1分钟；初诊、治疗早期或治疗方案调整时应在就诊前连续测量5～7天；血压控制良好时，每周测量1天。一般来说，家庭血压往往低于诊室血压，所以怀疑出现高血压的标准应当更加严格，一般来说，家庭血压≥135/85毫米汞柱时就应怀疑出现高血压。建议大家将每次测量结果完整地记录在笔记本上。具体内容应包括：测量日期和时间、收缩压、舒张压、脉搏，特殊情况下（如头晕）的血压值，也应记录。下次就诊时，可提供给医生做参考。
五种情况下赶紧测血压
1.作息紊乱。有些人由于工作原因，作息时间十分不规律，连续的熬夜加班可能会使血压突然升高。如果加班不能避免，就应及时测血压。临床上遇到一个典型案例：35岁的小周是一名软件工程师，熬夜加班是家常便饭，加上工作压力大、生活不规律，年纪轻轻就有了高血压。这天，他通宵加班写完程序，睡一小会儿后起来，觉得头晕脑胀，耳朵里嗡嗡响，赶紧喊爱人来帮他测了下血压，发现高压已飙到180。
2.吸烟喝酒。大量吸烟、喝浓茶或浓咖啡等也可引起血压升高，这是因为尼古丁、茶碱、咖啡因这些物质能够兴奋交感神经系统，使心率加快、血压升高。饮酒对血压也有不小影响。因此，饮酒后一定要及时测血压，不要擅自服降压药。
3.情绪波动。情绪起伏较大，如极度兴奋、悲伤，或焦虑、抑郁等不良精神状态可直接引起血压升高。如果遇到影响情绪的重大事件，要警惕血压突然升高的可能性。另外，一些因其他疾病需要手术治疗的患者，常常由于紧张而在手术之前或手术台上血压突然升高。
4.气温突变。换季或气温变化较大时应加强血压监测。部分高血压病人在冬季天气寒冷时血压会突然升高，而夏天天气炎热、出汗较多、饮水较少时血压会骤然下降。也有部分高血压病人由于天热造成睡眠障碍、心情烦躁，血压反而会升高。
5.合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困难（如急性尿潴留、便秘）等，血压往往会突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、严重呕吐、腹泻等疾病则会造成血压突然下降。另外，高血压如果为原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病引起，称为“继发性高血压”，这类病人的血压波动会较大。高血压病人如果发现自己血压起伏不定，吃药也难以控制，应考虑到继发性高血压的可能，并及时就医。
年满三十五 首诊测血压
国务院办公厅日前印发《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》。我国将推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动。全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群及时提供干预指导。
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血压计哪种准？关于血压测量的四大疑惑
1、为什么每次测的血压不同，以哪次为准？
正常生理状态下血压呈现规律波动，表现为白天血压高，早、晚6~8点则出现一天中的两个血压高峰。夜间血压逐渐降低，凌晨1~2点达到最低点，随着清晨的到来再次升高，即昼夜血压节律的“双峰一谷”现象。不仅如此，在紧张、剧烈活动或身体不适等特殊情况下，血压可出现短暂的升高。因此，在不同时间、状态、体位下测量的血压本身就可能存在差别。由于解剖结构的差异，双上肢血压也可能存在一定差异。目前认为，双上肢的收缩或舒张压差异在10~20毫米汞柱内属于正常范围。
2、电子血压计测得准不准？
电子血压计操作简单、方便，是家庭自测血压的常用工具。目前市场上的电子血压计有全自动和半自动两种。经过校验的电子血压计与传统水银血压计有较好的一致性，可以用于家庭血压测量。由于水银血压计与电子血压计测量原理不同，两者本身可能存在一定差异，加之在不同时间和状态下以及连续测量时血压本身就会存在一定差异，所以并不一定是血压计准确性不够。市场上正规的电子血压计说明书内会注明其测量结果与水银血压计的差值范围，如校正结果与说明书相符，说明该设备处于正常状态，否则需要进行进一步检验和修理。
3、血压多少为正常，为什么很多说法不一样？
目前高血压的诊断标准是：在没有使用药物的情况下，非同日测量3次诊室血压收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。其中，收缩压在140~159毫米汞柱、舒张压在90~99毫米汞柱为1级高血压（轻度），收缩压在160~179毫米汞柱、舒张压在100~109毫米汞柱为2级高血压（中度），收缩压≥180毫米汞柱、舒张压≥110毫米汞柱为3级高血压（重度）。家庭自测血压如果收缩压大于135毫米汞柱或舒张压大于85毫米汞柱，可能患有高血压，需到医疗机构进行诊治。
4、脉压差大算不算有问题？
目前控制血压的标准是收缩压和舒张压是否达到目标水平，而不是脉压差大小。对于老年患者而言，常常是舒张压较低而收缩压升高，脉压差较大；而年轻人常常表现为舒张压升高但收缩压正常或轻度升高，脉压差较小。这是由于不同年龄人群血管弹性情况和交感神经兴奋性的差异所致，不能以脉压差多少判断是否正常，而是要以收缩压和舒张压的具体数值作为评价血压的标准。
电子血压计误差并不大
有些人担心电子血压计测不准，其实是一种误解。采用科氏音法测量血压时，由于每个医生的听力反应速度不一样，有时会因血压读数没有在测量时立即记下而产生较大的误差；还有的医生常略去一些误差而取整数，比如，128毫米汞柱、131毫米汞柱，医生都读成130毫米汞柱。电子血压计则不同，显示什么值就是什么值。还有病人反映，在家测的血压挺好的，一去医院量就高，这被称为“白大衣性高血压症”，是因为病人在大夫面前，会不知不觉产生某种程度的不安、紧张，以致血压升高；而在家里比较放松，量得的血压就较低，这才是人体血压的真实反映。以上几个原因综合起来，就给人一种电子血压计与医生测量的血压值不符的感觉，进而留下电子血压计不准的印象。其实，按照规定，在取得生产许可证以前，电子血压计必须经过临床试验，所以其准确性是没问题的。
