市医疗保障局紧紧围绕狠抓作风建设,切实履行医保职责、发挥医保效应、维护基金安全、助力企业复苏和精准扶贫等方面主动作为、奋发有为,提升群众医疗保障获得感。
今年以来,市医疗保障局修订完善各项规章制度,从执行力入手,用制度管人、管事,促进服务质效提升。
市医疗保障局局长 汪学韵 截止9月底,全市已支付城镇职工医保住院6531人次5486.29万元,门诊慢性病及门诊重症36812人次881.14万元,普通门诊刷卡结算430206人次3441.65万元;支付城乡居民医保住院44690人次21007.97万元,门诊慢性病及门诊重症82403人次1188.87万元,普通门诊统筹486281人次854.34万元;支付6900人次医疗救助777.81万元;支付大病保险5118人次1419.31万元;支付意外伤害保险1842人次1129.97万元。
为落实救治政策,市医保局严格落实国家和省、孝感市医疗保障局关于新冠肺炎医疗救治政策,提前向定点医疗机构拨付医保专项基金2250万元,及时结算确诊、疑似新冠肺炎患者医疗费用,确保定点医疗机构救治资金充足,确保患者医疗费用得到及时结算。同时,主动做好相关数据的汇总、上报工作,为争取上级资金提供依据,为市财政兜底清算提供支付数据。
市医疗保障局局长 汪学韵 截止10月12日,累计为1602人次结算确诊、疑似、发热及其他住院医疗费用2054.26万元,报销1510.92万元,其中基本医保支付1447.1万元,大病保险支付48.73万元,医疗救助支付14.71万元,补充保险支付0.38万元。
为落实落细惠企政策,复工复产以来,市医保局累计为全市596家参保企业减征医保费849万元。对疫情期间参保缴费有困难的企业准予缓缴,并免收滞纳金,实实在在为企业减轻负担。同时,扎实做好农村贫困人口“应保尽保”工作;积极协调“两定”机构、商保公司,确保“四位一体”结算平台通畅运行,1-9月全市结算贫困人口住院3439人次1903.66万元;门诊特殊慢性病及门诊重症8928人次213.62万元,政策范围内报销比例分别达到94.13%、80.00%,确保农村贫困人口医保待遇的落实。
市医保局还狠抓“两定机构”的日常巡查监管,制定了《应城市医疗保障局全面推行行政执法“三项制度”实施方案》,开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,维护基金安全,为群众守好 “看病钱”、“救命钱”。
市医疗保障局局长 汪学韵 配合省医保局开展的“飞行检查”,对我市三家医疗机构住院病人、住院病历组织核查、对药品及耗材进销存进行盘点、对过度检查、串换诊疗项目、不合理用药、不合理诊疗、重复收费等问题进行了核查,追回违规资金320余万元。
医疗保障事业事关全面建成小康社会,事关民生福祉。市医保局将继续立足本职服务民生,狠抓作风建设推进全市医疗保障工作再上新台阶。
市医疗保障局局长 汪学韵 下一步我们在建强队伍上下功夫,进一步提升经办能力;在优化服务上下功夫,进一步提升服务品质;在加强监管上下功夫,进一步保持高压态势,推进我市医保工作再上新台阶。